Dušan Šídlo radí: Které pojišťovny zaplatí rizikové těhotenství?

Většina pojišťoven má rizikové těhotenství v podmínkách pojištění pracovní neschopnosti ve výlukách (např. Pojišťovna České spořitelny, Kooperativa či Generali). Jiné pojišťovny stanovují velmi přísné limity v podobě maximálního počtu dnů neschopnosti z důvodu těhotenství, za který jsou ochotni sjednanou denní dávku zaplatit (obvykle max. 14 až 35 dní). Tento přístup uplatňují například Česká pojišťovna nebo Česká podnikatelská pojišťovna.  Existují však pojišťovny, které rizikové těhotenství striktně nevylučují. Do této kategorie spadají například následující pojišťovny:

• Allianz pojišťovna
• Pojišťovna AXA
• ČSOB Pojišťovna

To, že tyto pojišťovny nemají rizikové těhotenství ve výlukách, bohužel ještě neznamená, že budou plnit za každé rizikové těhotenství. K získání plnění pojišťovny musí být splněny zejména tyto podmínky:

1)      Uplynula dohodnutá čekací doba od uzavření pojistné smlouvy (většina pojišťoven má čekací dobu 3 měsíce, pojišťovna Allianz 6 měsíců)

2)      Je splněna definice pracovní neschopnosti, tj. pojišťovny vyžadují, aby se nejednalo jen o neschopnost z důvodu rizikového těhotenství, ale o nemoc.

Rizikové těhotenství proto musí být objektivně doložitelné medicínským vyšetřením. Například pracovní neschopnost z důvodu rizika potratu bez doložení konkrétní diagnózy není považována za nemoc a pojišťovny by plnění odmítly. Naopak za neschopnost například z důvodu mimoděložního těhotenství či infekční nemoci by plněno bylo.

Plnění pojišťovny tedy závisí na tom, zda bude daná pracovní neschopnost v souvislosti s rizikovým těhotenstvím klasifikována i jako nemoc. ČSOB Pojišťovna navíc uvádí případy, kdy plnění neposkytuje, a to za rizikové těhotenství v souvislosti s onemocněním diabetes mellitus, dále v souvislosti s krvácením, nadměrným zvracením, hypertenzním onemocněním, infekcí močové a pohlavní soustavy, intrauterinní růstovou retardací a hrozícím předčasným porodem.

Dušan Šídlo, analytik Broker Trustu